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參加保險(xiǎn)的目的是什么?被保險(xiǎn)人或受益人提出的索賠案千差萬別嗎?

2023-04-07 10:51:20 來源:法制網(wǎng)

對(duì)被保險(xiǎn)人來說,參加保險(xiǎn)的目的是在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)獲得保險(xiǎn)補(bǔ)償,解除自己的后顧之憂。對(duì)保險(xiǎn)人來說,理賠功能的切實(shí)發(fā)揮足以體現(xiàn)保險(xiǎn)制度存在的價(jià)值。因此,作為保險(xiǎn)經(jīng)營過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),保險(xiǎn)理賠必須堅(jiān)持以下三項(xiàng)原則:

(一)重合同、守信用

保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人之間的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系是通過保險(xiǎn)合同建立起來的。在處理賠案中,對(duì)保險(xiǎn)人而言,實(shí)際上是保險(xiǎn)人履行合同中所約定的賠償或給付義務(wù)的過程,而對(duì)被保險(xiǎn)人而言,則是實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)權(quán)利、享受賠償或領(lǐng)取保險(xiǎn)金的過程。所以,保險(xiǎn)人在處理賠案時(shí)要重合同、守信用,即按照保險(xiǎn)合同條款處理賠案。保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任、賠償處理及被保險(xiǎn)人的義務(wù)等等作了原則性的規(guī)定,保險(xiǎn)人應(yīng)遵守條款,恪守信用,既不要任意擴(kuò)大保險(xiǎn)責(zé)任范圍,也不要惜賠。

(二)主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理

所謂“主動(dòng)、迅速”,是指保險(xiǎn)公司在處理賠案時(shí)積極主動(dòng),及時(shí)深人現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘,對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的災(zāi)害損失,要迅速估算損失金額,及時(shí)賠付。所謂“準(zhǔn)確、合理”,就是保險(xiǎn)人應(yīng)正確找出致?lián)p原因,合理估計(jì)損失,科學(xué)確定是否賠付以及賠付額度。任何拖延賠案處理的行為都會(huì)影響保險(xiǎn)公司在被保險(xiǎn)方心目中的聲譽(yù),從而影響、抑制其今后的投保行為,甚至造成不良的社會(huì)影響和后果。因此,保險(xiǎn)人在理賠時(shí),應(yīng)主動(dòng)了解受災(zāi)受損情況,及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)查勘,分清責(zé)任,準(zhǔn)確定損,迅速而合情合理地賠償損失。

為了保護(hù)被保險(xiǎn)人的利益;《中華人民共和國保險(xiǎn)法》,第二十三條規(guī)定:“保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的;在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。”第二十五條規(guī)定:“保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

(三)實(shí)事求是

被保險(xiǎn)人或受益人提出的索賠案千差萬別,案發(fā)原因也錯(cuò)綜復(fù)雜。對(duì)于某些損失發(fā)生的原因交織在一起的賠案,有時(shí)根據(jù)合同條款很難作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的明確判斷,加之合同雙方對(duì)條款的認(rèn)識(shí)和解釋上的差異,會(huì)出現(xiàn)賠與不賠、賠多與賠少的糾紛。在這種情況下,保險(xiǎn)人既要嚴(yán)格按照合同條款辦事,又不違背條款規(guī)定,還應(yīng)合情合理、實(shí)事求是地對(duì)不同案情的具體情況進(jìn)行具體分析,靈活處理賠案。

標(biāo)簽: 保險(xiǎn) 目的 受益人
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