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保險(xiǎn)理賠有時(shí)間限制嗎?影響理賠效率的因素都有哪些?

2023-05-22 14:08:53 來源:巴中在線

一、保險(xiǎn)理賠有時(shí)間限制嗎

理賠期限最長(zhǎng)三十日。

新《保險(xiǎn)法》規(guī)定“保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。”據(jù)此,即便保險(xiǎn)案子屬于“情形復(fù)雜”,保險(xiǎn)公司也須在三十日內(nèi)做出決定,并將結(jié)果書面通知客戶。新法還明確,對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)應(yīng)支付賠款;對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,則應(yīng)當(dāng)自作出拒賠決定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。

二、意外醫(yī)療險(xiǎn)理賠時(shí)間期限

一般意外醫(yī)療險(xiǎn)是當(dāng)次事故在一百八十天內(nèi)的治療費(fèi)用,超過一百八十天的一般是不賠的。保險(xiǎn)理賠的時(shí)效是兩年。即發(fā)生保險(xiǎn)事故后應(yīng)在兩年內(nèi)提出理賠申請(qǐng)。過了兩年再不申請(qǐng),視為放棄權(quán)益。保險(xiǎn)公司應(yīng)在接到理賠申請(qǐng)后一個(gè)時(shí)間內(nèi)(好象是一個(gè)月)內(nèi)做出是否理賠的決定并通知申請(qǐng)人。

三、影響理賠效率的因素

1、當(dāng)天的保險(xiǎn)公司的人員配備

2、理賠時(shí)報(bào)案人提供的資料是否齊全

3、理賠事件的復(fù)雜性

4、合同相關(guān)人

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