作為家長，最擔(dān)心就是小孩生病，小病小災(zāi)還則罷了，遇到大的疫病家長就頭疼了，因此會背上不小的經(jīng)濟(jì)壓力。針對這樣的情況，很多省市推出了少兒醫(yī)保，家長為小孩購買少兒醫(yī)保后，就能在看病的時候報(bào)銷部分費(fèi)用。那么少兒醫(yī)保是什么意思？小編通過本文詳細(xì)介紹下相關(guān)內(nèi)容。
一、少兒醫(yī)保是什么？
少兒身體機(jī)能發(fā)育不完善，抵御疾病侵蝕的能力較弱，所以孩子患病尤其是患重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)加大，少兒醫(yī)保的出現(xiàn)為少兒的健康成長提供醫(yī)療保障。為使少兒和在校生得到醫(yī)療保障，國家建立了少兒醫(yī)療保險(xiǎn)制度，財(cái)政和家庭各繳納75元，全年150元，待遇只包括住院和大病門診、不包括普通門診。
(資料圖)
少兒醫(yī)保也稱少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)可防范兒童成長過程中由于疾病而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用造成的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防兒童在罹患疾病后不會因?yàn)榻?jīng)濟(jì)上的原因而無法得到優(yōu)質(zhì)、快速的醫(yī)療服務(wù)。
二、少兒醫(yī)保的優(yōu)勢是什么？
少兒醫(yī)療保險(xiǎn)并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)之后，其待遇和管理完全按照住院醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行，將會大大提高參保少兒及大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，同時方便了參保少兒及大學(xué)生的就醫(yī)方式，主要體現(xiàn)在：
1、從待遇上看，參保少兒所享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇大大增加。
增加了普通門診待遇。大大提高了基金支付的封頂線，參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)滿6年的，基金支付不設(shè)封頂線。住院起付線降低了200元。提高了住院醫(yī)療費(fèi)用的記賬比例，由原來的分段支付80%至90%提高到全部按90%記賬。擴(kuò)大了大病門診病種，由于住院醫(yī)療保險(xiǎn)同時參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，從而從診療項(xiàng)目到藥品目錄到大病門診病種均得到擴(kuò)展和增加。
2、參保少兒就醫(yī)轉(zhuǎn)診更為便利。
目前少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不太多，只有幾十家，對參保人就醫(yī)有一定的局限性。而住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院和大病門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全市有近千家，數(shù)量和可選性遠(yuǎn)大于少兒醫(yī)療保險(xiǎn)。另外目前少兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保人自行轉(zhuǎn)診的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷，納入住院醫(yī)療保險(xiǎn)后自行轉(zhuǎn)診的費(fèi)用也可以按比例報(bào)銷。
3、易于與現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接。
未成年人參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)后，成年后可自動轉(zhuǎn)入相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)形式，不存在醫(yī)療保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)換，也不用重新申請辦理參保手續(xù)。
三、繳納少兒醫(yī)保享受哪些待遇？
參保少兒及大學(xué)生發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用及藥品費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍及目錄內(nèi)診療項(xiàng)目和一般醫(yī)用材料的，按90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。參保少兒及大學(xué)生住院時按照其所住醫(yī)院級別不同，住院起付線也不同，市內(nèi)一級及以下醫(yī)院為100元，市內(nèi)二級醫(yī)院為200元，市內(nèi)三級醫(yī)院為300元，非本市醫(yī)院為400元。參保少兒及大學(xué)生轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到不同醫(yī)院住院治療的，分別計(jì)算住院起付線。
少兒參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)之后，如果其父母的個人賬戶積累額達(dá)到1個月市上年度在崗職工月平均工資的，可以支付其參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的子女的門診醫(yī)療費(fèi)用。這樣，參保少兒的門診就醫(yī)按不同情況進(jìn)行處理：參保少兒可使用自己的社會保障卡在綁定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并按住院醫(yī)療保險(xiǎn)的門診待遇規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用。參保少兒門診就醫(yī)使用父母的個人賬戶時，需在就醫(yī)時同時提供父母的社會保障卡，這樣，少兒發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用將會從父母的個人賬戶里支付，將不會占用少兒本人的門診統(tǒng)籌基金。
通過上面小編的介紹，相信廣大家長朋友應(yīng)該明白了少兒醫(yī)保是什么。少兒醫(yī)保是國家建立的針對少兒看病就醫(yī)的醫(yī)療保障體系，繳納的錢并不多，但是比較管用。家長給孩子購買少兒醫(yī)保后，其享受的醫(yī)療待遇會大大增加，報(bào)銷的時候憑借醫(yī)?？ň涂梢粤耍浅７奖?。律圖有在線律師，如果您有任何的疑惑，歡迎您隨時咨詢。
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