大病統(tǒng)籌報銷的具體內(nèi)容如下：
一、門診費用
1.報銷范圍：參保人在指定的醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。
2.報銷比例：在職人員醫(yī)療費用超過1800元報銷50%;退休人員醫(yī)療費超過1300元的，未滿70周歲報銷70%，滿70周歲報銷80%。一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。
3.就醫(yī)管理：普通門診，急診費用個人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍，外購藥品時要先在定點醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。
4.報銷流程：參保人員將醫(yī)院收費單據(jù)上報到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核、結(jié)算、支付等工作。
5.申報材料：醫(yī)療保險處方(處方雙劃價)，普通門診、急診收據(jù)，檢查治療的費用明細。
二、門診特殊病
1.報銷范圍：腎透析，惡性腫瘤放化療，腎移植術(shù)后服用抗排異藥的參保人員，在辦理了特殊病審批手續(xù)后，發(fā)生的門診特殊病用藥范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用。
2.就醫(yī)管理：參保人員只能選擇一家醫(yī)院作為特殊病定點醫(yī)院，就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納個人自費和自負部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
3.報銷流程：參保人將醫(yī)院單據(jù)上報到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心當日完成結(jié)算支付等工作。
15037178970
