一、醫(yī)療責(zé)任是如何認(rèn)定
1.法官直接判定
并不是所有醫(yī)療糾紛都必須經(jīng)過醫(yī)療鑒定才能明確責(zé)任，根據(jù)《民事訴訟法》第72條規(guī)定“人民法院對專門性問題認(rèn)為需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由法定鑒定部門鑒定;沒有法定鑒定部門的，由人民法院指定的鑒定部門鑒定”。問題的關(guān)鍵在于醫(yī)療糾紛案件爭議的事實(shí)是不是“專門性問題”，法官是否“認(rèn)為需要鑒定”。
從前面醫(yī)療糾紛概念的分析可以得知，有些醫(yī)療糾紛爭議事實(shí)并不是專業(yè)醫(yī)療問題，甚至不涉及醫(yī)學(xué)知識，法官?zèng)]有必要依申請或依職權(quán)安排醫(yī)療鑒定。
2.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
按照《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》，目前我國醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為首次鑒定和再次鑒定，首次鑒定工作由設(shè)區(qū)的市級和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)級地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組進(jìn)行;再次鑒定工作由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織進(jìn)行;對疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議，省級衛(wèi)生行政部門可以商請中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。但一般情況下，再次鑒定就是最終鑒定。
鑒定結(jié)論應(yīng)該包括：醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系;醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;醫(yī)療事故等級等內(nèi)容。
鑒定組會(huì)綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度，從重到輕分為4級，完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。鑒定結(jié)論中的責(zé)任認(rèn)定直接關(guān)系到賠償項(xiàng)目、范圍和數(shù)額的最終確定。
3.醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定
從2005年10月1日起，全國人大會(huì)常委會(huì)《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》正式實(shí)施，其中規(guī)定“在訴訟中，對本決定第二條所規(guī)定的鑒定事項(xiàng)發(fā)生爭議，需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)委托列入鑒定人名冊的鑒定人進(jìn)行鑒定。鑒定人從事司法鑒定業(yè)務(wù)，由所在的鑒定機(jī)構(gòu)統(tǒng)一接受委托。鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)名冊注明的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)從事司法鑒定業(yè)務(wù)”?！稕Q定》也明確了鑒定人依法回避和出庭作證制度。
二、醫(yī)療過錯(cuò)鑒定責(zé)任劃分有幾種
根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條規(guī)定，醫(yī)療事故中醫(yī)療過錯(cuò)行為責(zé)任程度分為：
1.完全責(zé)任。
指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過錯(cuò)行為造成。(賠償全部損失的100%)
2.主要責(zé)任。
指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過錯(cuò)行為造成，其他因素起次要作用。(賠償全部損失的60-90%)
3.次要責(zé)任。
指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過錯(cuò)行為起次要作用。(賠償全部損失的20-40%)
4.輕微責(zé)任。
指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過錯(cuò)行為起輕微作用。(賠償全部損失不超過10%)
三、醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定書的主要內(nèi)容是什么
醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定書包括的失職行為：
1.對急、危、重病員，片面強(qiáng)調(diào)制度、手續(xù)而拒收病人，或不負(fù)責(zé)任地轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，或不采取應(yīng)當(dāng)采取的急救措施，以致貽誤搶救時(shí)機(jī)的。
2.診治工作中，知道或應(yīng)當(dāng)知道病情疑難而不請示或不執(zhí)行上級醫(yī)師指導(dǎo)，擅自處理的;上級醫(yī)師接到下級醫(yī)師報(bào)告后，不及時(shí)認(rèn)真處理的。
3.手術(shù)治療中，開錯(cuò)部位，摘錯(cuò)器官，遺留器械、紗布等異物在病員體內(nèi)，或不按操作規(guī)程而錯(cuò)傷重要器官的。
4.護(hù)理工作中，不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、不按規(guī)定交接班、不遵醫(yī)囑、護(hù)理不當(dāng)，或其他違反制度、操作規(guī)程的。
5.助產(chǎn)中，違反接產(chǎn)原則和操作規(guī)程的。
6.用藥過程中，違反藥物禁忌或藥物過敏試驗(yàn)等使用規(guī)定的。
7.在醫(yī)療工作中，不掌握醫(yī)療原則，濫用毒、麻、劇藥品，開錯(cuò)或用錯(cuò)藥的。
8.生物制品的接種途徑、劑量、部位錯(cuò)誤或操作中消毒不嚴(yán)的。
9.藥劑工作中，配錯(cuò)處方、發(fā)錯(cuò)藥、寫錯(cuò)用法、貼錯(cuò)標(biāo)簽或制劑含量錯(cuò)誤，以及其他違反操作規(guī)程的。
10.檢驗(yàn)、放射、病理等其他非臨床部門，漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)檢查結(jié)果，驗(yàn)錯(cuò)血型、發(fā)錯(cuò)血、拍錯(cuò)片等。
11.麻醉中選錯(cuò)麻醉方式、部位，用錯(cuò)麻醉藥或用麻醉藥過量以及不認(rèn)真觀察病員用藥后的病情變化，違反操作規(guī)程的。
12.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、行政、后勤及其他有關(guān)人員，在搶救病員過程中，玩忽職守、借故推諉、拖延時(shí)間， 而影響醫(yī)療護(hù)理工作的。
13.其他失職行為造成的。
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